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编号:11668546
子宫内膜癌的彩色多普勒表现
http://www.100md.com 2008年9月1日 《现代养生》 2008年第9期
     目的:探讨子宫内膜癌的彩色多普勒表现。

    资料与方法:

    资料:选取2006年11月~2008年6月,经我院彩色多普勒超声检查,并经手术、穿刺病理证实的13例子宫内膜癌患者,做回顾性分析,以探讨彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值。均为女性,年龄42~72岁,平均年龄56.43岁。

    仪器与方法:使用GELq7 彩色超声诊断仪和东芝PV8000彩色超声诊断仪。探头使用3.5MHz凸阵探头及5.0~7.0MHz阴式变频探头。凸阵探头受检者充盈膀胱。超声重点观察子宫、子宫内膜厚度或宫腔内病变情况。病变与肌壁关系。在清晰显示二维图像基础上,应用彩色多普勒显示子宫肌层和宫腔内病灶血供情况。

    结果:

    一、子宫略大于绝经年龄,宫腔内变化不明显1例(8%)。

    二、子宫浆膜完整9例(69%),其中子宫体增大、内膜增厚、肌层回声粗糙、无明显血流信号1例(8%),宫腔积液、肌层回声粗糙、无明显血流信号2例(15%),宫腔占位、与肌层分界不清、少量积液、可见血流信号6例(46%)。

    三、卵巢、盆腔受累3例(23%),其中双侧卵巢增大伴宫区回声粗糙1例(8%),盆腔包块伴宫区回声粗糙2例(15%)。

    讨论:

    子宫内膜癌是子宫常见的恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的20%~30%,好发于50岁以上的妇女①。80%发生在闭经后②。子宫体腺癌分期:Ⅰ期:未侵肌层。Ⅱ期:未侵浆膜。Ⅲ期:向卵巢或输卵管转移。Ⅳ期:转移到盆腔及盆外③。

    通过13例子宫内膜癌的彩色多普勒超声表现,我们认为:1.无论从腹部超声或经阴道超声对有些早期内膜癌的发现仍有困难④。2.病灶未侵及子宫浆膜时,多表现为内膜增厚呈局灶形或弥漫性不均匀混合回声,当病变累及宫颈或癌肿脱入宫颈管引起阻塞时,可出现宫腔积液。3.当病变累及肌层时,局部内膜与肌层界限不清,与周围正常肌层无明显界限。4.向卵巢或输卵管转移时,多表现为卵巢增大,可见囊实性团块。5.转移到盆腔,可在宫旁出现混合性低回声肿块。6.彩色多普勒:子宫内膜内或内膜基底部可显示无数个条状或点状彩色血流信号。有肌层侵犯时,受累肌层局部血流信号增多,血供丰富,可根据此彩超表现辅助判断肌层侵犯程度,以便选择手术方式和估计预后。7.频谱多普勒表现内膜内,内膜基底部以及受累肌层处可检测到异常低阻型动脉血流频谱,RI:<0.40⑤。

    综上所述,根据二维图像特点结合彩色血流分布情况可提示肌层浸润程度,有助于临床分期,选择手术方式,指导放疗化疗。是目前辅助诊断子宫内膜癌的较好方法。但对于Ⅰ期内膜癌而言,声像图变化可不明显,超声诊断仍有困难。

    参考文献:

    ①陈敏 朱世亮 妇科与产科超声图谱 科学技术文献出版社 北京 2008 04;P22-26

    ②郝玉芝 王勇 腹部肿瘤超声图解 中国协和医科大学出版社 2006 10;P311-312

    ③吴钟瑜 新编使用妇产科超声学 2007 01;P281-284

    ④陈敏 朱世亮 妇科与产科超声图谱 科学技术文献出版社 北京 2008 04;P22-26

    ⑤谢红宁 妇产科超声诊断学 2005 09;P229

    〖编辑:迟昊〗, 百拇医药(李 华)